Kas murdunud õlavarre puhul on vajalik jäik käe immobilisatsioonitugi

Mike vahtis jäika plastklambrit oma arsti laual, kartes selle kandmise mõtet. Nädal varem kukkus ta hekki pügades redelilt alla, murdes õlavarreluu{1}}pika luu, mis ulatub õlast küünarnukini. Arst soovitas käe stabiilsena hoidmiseks jäika trakside kasutamist, kuid Mike arvas, et see tundus tülikas. "Ütlesin talle, et saan pehme tropiga hakkama," räägib ta. "Töötan õues,-kuidas ma selle asjaga tööriistu kaasas kannaksin? Kuid 10 päeva pärast tundus mu käsi nagu see põleks. Röntgenipilt näitas, et mu luu oli veidi nihkunud. Nüüd olen jäigas breketis 6 nädala asemel kinni 8 nädalat. Arvasin, et säästan end vaevast, kuid tegin asja ainult hullemaks."

Õlavarre murd (õlavarreluu murd) on keerulisem, kui tundub. Erinevalt randmeluu murrust, mida sageli stabiliseeritakse lihtsa tropiga, on õlavarreluu osa dünaamilisest liigesest (õlast) ja kannab raskust iga kord, kui käsi liigutad. See, kas jäik immobiliseerimisklamber on vajalik, sõltub sellestkuidasluu murdus (selle "stabiilsus") jakusmurd on (õlavarreluu ülemine, keskmine või alumine). Kuid üks on selge: enamikul juhtudel võib jäiga breketi vahelejätmine, kui see on vajalik, põhjustada pikema taastumise, suurema valu või isegi operatsiooni vajaduse.

Allpool kirjeldame lahti, millal jäik klambrid on hädavajalikud, millal võiks mõni pehmem variant toimida ja kuidas teha õige valik-ortopeediaekspertide nõuannete ja patsiendi tõeliste kogemuste põhjal.

Esiteks: mis on "murtud õlavarre" (õlavarreluu murd)?

Et mõista, miks jäikus on oluline, peate kõigepealt teadma õlavarreluu murdude põhitõdesid. Õlavarreluu on õlavarre suurim luu ja luumurrud liigitatakse kahe peamise teguri järgi:

1. Stabiilsus: stabiilsed vs. ebastabiilsed luumurrud

Stabiilsed luumurrud: luu on mõranenud, kuid siiski joondatud-nagu katkine pliiats, mis on painutatud, kuid pole tükkideks lõhenenud. Luu otsad püsivad paigal ka õrna liigutuse korral.

Ebastabiilsed luumurrud: Luu on purunenud, nihkunud või jagatud mitmeks osaks (peenestatud luumurd). Luu otsad ei ole ühel joonel ja igasugune liikumine võib murdumist hullemaks muuta.

See eristus on kriitiline: stabiilsed luumurrud võivad mõnikord kasutada pehmeid tugesid, kuid ebastabiilsed luumurrud vajavad peaaegu alati jäika immobiliseerimist.

2. Asukoht: pausi toimumise koht

Proksimaalne õlavarreluu murd: purunemised õla lähedal (sagedane osteoporoosiga vanematel täiskasvanutel). Need võivad olla stabiilsed või ebastabiilsed, olenevalt sellest, kui mitmeks osaks luu jaguneb.

Keskvõlli õlavarreluu murd: luumurrud keskosas (sageli kukkumiste või spordivigastuste korral). Need on sageli ebastabiilsed, kuna käe raskus tõmbab luuotsad lahku.

Õlavarreluu distaalne murd: puruneb küünarnuki lähedal (harv, kuid sageli ebastabiilne küünarliigese struktuuri tõttu).

Dr. Elena Marquez, ortopeed, kes on spetsialiseerunud ülakeha luumurdudele, selgitab: "Õlavarreluu ei ole lihtsalt "pulk"-, see on ühendatud lihastega, mis tõmbavad seda erinevatesse suundadesse. Ebastabiilne luumurd tähendab, et need lihased kisuvad murtud otsad paigast välja, kui seda ei saa. Pehme tugi ei peata. et-ainult jäik traks või kips võib."

Kui jäiga käe immobiliseerimisklamber onVajalik(3 mitte-läbirääkimist võimaldavat juhtumit)

Enamiku õlavarreluumurdude -eriti ebastabiilsete- puhul ei ole jäik traks mitte ainult "abiks"-, vaid vältimaks pikaajalist-kahjustust. Siin on kolm stsenaariumi, mille puhul jäikus ei ole-vaieldamatu:

1. Ebastabiilsed luumurrud (purunenud, nihkunud või peenestatud luud)

Kui teie röntgenipilt näitab, et õlavarreluu on tükkideks lõhenenud, joondusest välja nihkunud või "nurga all" (painutu nurga all painutatud), on jäik trakside kasutamine kohustuslik. Pehmed tropid või mähised ei saa hoida luuotste liikumast-iga kord, kui tõstate oma käsi, köhite või isegi voodis ümber keerate, tõmbavad õlavarreluu ümbritsevad lihased katkised osad üksteisest kaugemale.

Miks jäikus töötab:

Jäigad traksid (valmistatud plastikust, klaaskiust või tugevdatud vahtplastist) toimivad välise lahasena, mis lukustab käe kindlasse asendisse{0}}tavaliselt 90 kraadi kõverdatud küünarnukk ja torso lähedal. See neutraalne asend võtab murtud luult kõik pinged maha, lastes otstel uuesti kokku paraneda.

Patsiendi lugu:

Mike'i luumurd oli võlli keskosa ja veidi ebastabiilne{0}}arst hoiatas teda, et luu võib nihkuda. "Ma eirasin hoiatust, sest jäik traks tundus liiga raske," ütleb ta. "Kuid pärast vahetust oli trakside panemine äratus-. See hoidis mu kätt täiesti paigal,-ei enam tuikanud, kuna luu ei hõõrunud. 4 nädala pärast näitas röntgenipilt, et see paraneb sirgelt. Õppisin raskelt: ebastabiilsed luumurrud vajavad jäika tuge."

Eksperdi nõuanne:

"Isegi "kergelt ebastabiilne" luumurd võib nihkuda," ütleb dr Marquez. "Kui teie arst ütleb "ebastabiilne", siis ärge vaidlege. 6–8 nädala pikkune jäik traks on parem kui operatsioon luu hilisemaks joondamiseks."

2. -Pärast kirurgilist taastumist (pärast plaate, kruvisid või vardaid)

Kui teie õlavarreluu murd vajas operatsiooni (nt metallplaatide sisestamine purunenud luude kooshoidmiseks), on operatsioonikoha kaitsmiseks ja riistvara nihkumise vältimiseks vajalik jäik tugi. Operatsioon kinnitab luu, kuid ümbritsevad lihased ja kõõlused on endiselt nõrgad-pehmed toed ei suuda takistada liikumist, mis võib kruvisid lahti lasta või sisselõikeid kahjustada.

Miks jäikus töötab:

Operatsioonijärgsed jäigad traksid on sageli kohandatud-vormitud teie käe külge, tagades, et need sobivad tihedalt ümber operatsioonikoha, ilma sisselõigetele survet avaldamata. Need piiravad liikumist ohutusse vahemikku (nt ei tõsta kätt vööst kõrgemale), säilitades samal ajal luu stabiilsena, kuna riistvara luuga integreerub.

Patsiendi lugu:

Lisale, 52-aastasele-aastasele õpetajale, opereeriti proksimaalse õlavarreluu purustatud murru (tema luu jagunes kolmeks tükiks). "Minu kirurg ütles, et jäik traks ei ole -kaubeldav-, kui plaadid nihkuvad, on mul vaja uut operatsiooni," ütleb ta. "Alguses ma vihkasin seda – ma ei saanud tahvlile kirjutada ega oma õpilasi kallistada. Kuid 3 nädala pärast võisin selle lühikeseks ajaks maha võtta, et teha õrnaid harjutusi. 8 nädala pärast oli traks kadunud ja mu käsi paranes suurepäraselt. See oli seda ajutist vaeva väärt."

Eksperdi nõuanne:

"P-operatsioonijärgsed breketid on loodud teie operatsiooniga töötamiseks," ütleb dr Marquez. "Ärge muutke neid (nt lõigake auke mugavuse huvides) ega eemaldage neid ilma, et teie kirurg on korras. Isegi väike liigutus võib kuudepikkuse töö tühistada."

3. Luumurrud lastel või lihasnõrkusega inimestel

Laste luud kasvavad ikka veel ja nende lihased on nõrgemad{0}}tõenäolisemalt võngutavad või liigutavad käsi isegi pehme tropi korral. Samamoodi ei saa täiskasvanud, kellel on lihasnõrkus (nt artriit, insult või vananemine), ka käte liikumist kontrollida, mistõttu pehmed toed on ebaefektiivsed.

Miks jäikus töötab:

Lastele mõeldud jäigad traksid on sageli kergemad (valmistatud painduvast plastikust), kuid siiski piisavalt tugevad, et vältida võnkumist. Neil võib olla lõbusaid kujundusi (dinosaurused, ükssarved), et julgustada järgimist. Täiskasvanutel, kellel on nõrkus, võtavad jäigad traksid väsinud lihastelt maha, tagades, et käsi püsib stabiilsena ka siis, kui kasutaja ei suuda seda paigal hoida.

Patsiendi lugu:

Javieri 7-aastane-poeg Leo murdis õlavarreluu rattalt maha kukkudes. "Proovisime esmalt pehmet troppi, kuid Leo liigutas videomängude mängimiseks kätt," räägib Javier. "Arst vahetas meid dinosauruse jäljendiga jäiga trakside vastu ja Leole meeldis see – ta arvas, et see on "superkangelase käsi". Traks hoidis ta kätt paigal ja ta paranes 4 nädalaga. Pole enam lahinguid, et seda jätkata."

Eksperdi nõuanne:

"Laste jaoks jäikus + lõbus=vastavus," ütleb dr Marquez. "Valige neile meeldiva disainiga traks ja selgitage, et see "aitab nende luudel kasvada tugevaks". Täiskasvanutele, kellel on nõrkus, otsige polsterdatud rihmadega jäikaid trakse,{5}}need on pikaajaliseks{6}}kandmiseks mugavamad.

Kui jäik traksEi pruugi olla vajalik(2 haruldast stsenaariumi)

Jäigad traksid ei ole alati nõutavad{0}}on kahel juhul, kui pehmest toest (nt tropist või elastsest mähist) võib piisata. Kuid need on erandid, mitte reegel ja nõuavad alati arsti nõusolekut.

1. Stabiilsed, mitte-nihkunud luumurrud (luu on mõranenud, kuid joondatud)

Kui teie luumurd on "stabiilne" (luuotsad on endiselt paigal) ja "mitte{0}}nihkunud" (ei nihku), võib arst soovitada jäiga trakside asemel pehmet troppi,-eriti kui murd on proksimaalses õlavarreluu piirkonnas (õla lähedal) ja olete piiratud liikumisvõimega vanem täiskasvanu.

Miks pehmed toed siin töötavad:

Stabiilsed luumurrud ei vaja samal tasemel immobiliseerimist- pehme tropp hoiab kätt kõrgel ja torso lähedal, vähendades luude koormust ilma jäiga tugita. Seda eelistatakse sageli vanematele täiskasvanutele, kes võivad hädas olla jäiga breketi raskusega või kellel on nahatundlikkus.

Patsiendi lugu:

78-aastasel Marthal tekkis pärast kerget kukkumist stabiilne proksimaalne õlavarreluu murd. "Minu arst ütles, et jäik traks oleks minu jaoks liiga raske," ütleb ta. "Selle asemel kandsin polsterdatud pehmet tropi ja sain siiski teha kergeid ülesandeid, nagu teed keeta või lugeda. Pidin olema ettevaatlik, et mitte midagi rasket tõsta, kuid 6 nädala pärast paranes luumurd. Tropp oli mugav ja ma ei tundnud, et oleksin lõksus."

Eksperdi hoiatus:

"Stabiilne ei tähenda riski puudumist," ütleb dr Marquez. "Isegi stabiilsed luumurrud võivad nihkuda, kui liigutate kätt liiga palju. Pehme tropp nõuab ranget järgimist-ei tohi tõsta, ei tohi sirutada ega väänata. Kui te ei suuda neid reegleid järgida, vajate jäika traksidega."

2. Taastumise hiline-staadium (pärast 4–6-nädalast jäika immobilisatsiooni)

Kui luu hakkab paranema (tavaliselt 4–6 nädalat pärast luumurdu), võib arst lubada teil jäigalt tugipostilt pehmele toele üle minna. See võõrutusprotsess aitab teil taastada paindlikkuse ja tugevuse, ilma et peaksite uuesti-vigastama.

Miks pehmed toed siin töötavad:

Hilises{0}}taastumise staadiumis on luu piisavalt tugev, et kergete liigutustega hakkama saada, kuid see vajab siiski tuge. Pehme tropik või elastne mähis pakub kerget kompressiooni, et vähendada turset, võimaldades samal ajal teha lihasjõudu kasvatavaid füsioteraapia harjutusi (nt käte kiigutamine või õrnad venitused).

Patsiendi lugu:

Pärast 6-nädalast jäigas klambris viibimist läks Mike üle pehmele tropile. "Tundus, et raskust tõsteti-sõna otseses mõttes," ütleb ta. "Sain oma kätt veidi rohkem liigutada ja alustasin PT-ga, et jõudu kasvatada. Tropp hoidis mu kätt päeval toetatud, kuid öösel sain selle ära võtta. 8. nädalaks ei vajanud ma enam üldse tuge. Jäik traks viis mind selle punktini, kuid pehme tropp aitas mul paranemise lõpetada."

Eksperdi nõuanne:

"Pehmele toele üleminek on "preemia" hea paranemise eest," ütleb dr Marquez. "Ärge kiirustage sellega,-teie arst kontrollib röntgenikiirte abil, et luu on piisavalt tugev. Jäiga trakside varajane vahelejätmine ja pehmele hüppamine on tagasilöökide retsept."

Kuidas valida õige jäik traks (kui seda vajate)

Kui teie arst soovitab jäika breketit, ei ole kõik võimalused ühesugused. Kasutage neid näpunäiteid, et tagada selle tõhus ja mugav.

1. Hankige kohandatud või pool{1}}kohandatud sobivus

Üldised jäigad traksid ei pruugi sobida teie käe ainulaadse kujuga,{0}}tuues kaasa lünki, mis lasevad luul liikuda, või survepunkte, mis põhjustavad valu. Küsige oma arstilt kohandatud -vormitud traksid (valmistatud teie käe kipsist) või pool-kohandatud traksid (reguleeritavad rihmad, mis sobivad erinevate käte suurustega).

2. Eelistage mugavusfunktsioone

Jäigad breketid ei pea olema valusad. Otsige:

Polsterdatud rihmad: laiad, vaht{0}}polsterdatud rihmad, mis ei tungi õlga ega rindkere sisse.

Hingav materjal: Õhuvooluavadega plast- või klaaskiud{0}}hoiab ära higi kogunemise ja nahaärrituse.

Reguleeritavad sulgurid: takjakinnitusega või -kiirvabastusega pandlad, mis võimaldavad teil käe turse korral traksid lahti teha (tavaline esimese 2 nädala jooksul).

3. Veenduge, et see lukustab käe neutraalsesse asendisse

Traks peaks hoidma teie kätt küünarnukist 90{3}}kraadise nurga all, käsi toetuma vöökohale. See asend võtab õlavarreluult kõige rohkem pingeid ja soodustab õiget paranemist. Vältige trakse, mis lasevad teie käel sirgelt alla rippuda või tõmbavad seda liiga tihedalt vastu rinda – mõlemad võivad luud koormata.

4. Järgige oma arsti juhiseid kandmisaja kohta

Enamik jäikaid breketeid kantakse 24/7 esimese 4–6 nädala jooksul (v.a vannis või PT harjutused). Järgige täpselt oma arsti kulumisgraafikut-breketite varajane eemaldamine võib põhjustada nihkeid, liiga pikk kandmine aga jäikust või lihaste atroofiat (nõrgenemist).

Võtke kohe ühendust