Sekundaarsed vigastused, mis on põhjustatud käe ebaõigest.

---------------- sümptomid, riskid ja ennetamine

Käe tropi põhifunktsioon on vigastatud jäsemete stabiliseerimine ja paranemise soodustamine. Vale rakendus häirib siiski tasakaalu "tugi - remondi", põhjustades selle asemel lihastele, närvidele, luudele ja vereringesüsteemile uut kahju. Allpool kirjeldame kolme perspektiivi - vigastuste tüübi, kõrge - riskirühmade ja tüüpilisi sümptomeid - levinud sekundaarsed vigastused, et aidata kasutajatel viivitamatult tuvastada riske ja vältida vigu.

I. Vereringesüsteemi vigastused: isheemia ja raskendatud turse

Liigselt tihe tropp või ebanormaalne kandmine nurk surub veresooned, takistades ülajäseme vereringet. See on kõige tavalisem ja kiireloomulisem sekundaarne vigastus; Kui seda ei käsitleta kiiresti, võib see põhjustada pöördumatuid kudede kahjustusi.

1. venoosse tagastamise obstruktsioon (kõige tavalisem)

Põhjused: liiga tihe kaelarihm, kitsas käsivarre häll või käsivars, mis on paigutatud liiga madalale (nt randme all küünarnuki all), takistades venoosse vere tagasi voolamist.

Sümptomid: vigastatud käe/käsivarre ilmne turse (kitsas nahk koos pressimise korral), lillakad või kahvatu sõrmed ja jahedam nahatemperatuur (võrreldes vigastamata küljega).

Kõrge - riskirühmad: ägedate vigastuste (nt luumurrud) ja lastel (õhemate veresoontega, paistetus, mis on pigem kokkusurumisele altid).

Rasked tagajärjed: pikaajaline turse halvendab kudede ödeemi, viivitab luumurdude/ligamendi parandamisel ja harvadel juhtudel käivitab sektsiooni sündroomi (kirurgilist dekompressiooni vajav seisund).

2. arteriaalne puudulikkus (kõrge - riski hädaolukord)

Põhjused: liiga tihe randmerihm tropile (nt velcro randmerihm kaelale - randme tropp) või torsorihma õla immobilisaatoril, mis surub kokku brahhiaati.

Sümptomid: Sõrmedes tuimus ja terav kipitus, sõrmeküünte vajutamisel ja rasketel juhtudel nõrgenenud sõrme tugevust ja suutmatust normaalselt painduda/pikendada.

Kõrge - riskirühmad: post - operatsioonihaiged (nt randmeoperatsioon) ja eakad (vähenenud veresoonte elastsusega, muutes need kokkusurumise suhtes tundlikumaks).

Kiireloomulisus: üle 4 tunni kestis arteriaalne puudulikkus võib põhjustada kohalikku kudede isheemiat ja nekroosi. Tropp tuleb kohe lõdvendada ja arstiabi otsida.

Ii. Närvisurve vigastused: tuimus, valu ja talitlushäired

Ülemiste jäsemete närvid (nt mediaannärv, ulnarnärv) asuvad naha pinna lähedal. Hõõrdumine või kokkusurumine tropist võib blokeerida närvi juhtivust, põhjustades närvi kinnijäämise sündroomi.

1. Keskmine närvi kokkusurumine (peamiselt randme/käsivars)

Põhjused: jäik käsivarre häll, mis ei vasta käe kõverale, või randmele ülepaisutatud/laiendatud asendis (nt kolmnurkne tropp, mis ei toeta randmet, põhjustades selle tilkumise), surudes keskmise närvi karpaakaotis.

Sümptomid: tuimus või "elektrilöögi - nagu valu" pöidlas, indeksis ja keskmises sõrmedes, vähenenud haardetugevus (nt võimetus tassi hoida) ja süvenevaid sümptomeid öösel (kui närvi kokkusurumine on rohkem väljendunud).

Tüüpiline stsenaarium: pikk - madal {- kulukael kasutamine - randmekalla (ilma polsterduseta ja valesti suurusega) randme nihe jaoks.

2. ulnarnärvi kokkusurumine (peamiselt küünarnukk/õlavars)

Põhjused: kolmnurkse tropi serva, mis hõõrub vastu "ulnar soone" (madal depressioon sisemisel küünarnukil, kus ulnarnärv on kõige pealiskaudsem), või õlavarre rihm õlaliigese liikumisel on liiga tihe.

Sümptomid: Roosa ja rõnga sõrmede tuimus, "küüniste käte deformatsioon" (hiline sümptom, kus sõrmed ei saa täielikult laieneda) ja kipitus sisemisele käsivarrele.

Kõrge - riskirühmad: küünarnuki vigastustega patsiendid (nt õlavarremurrud) ja need, kes puhkavad tavaliselt küünarnukid tropi servas.

3. emakakaela närvi kokkusurumine (kael - seotud vigastus)

Põhjused: kitsas kaelarihm ilma polsterduseta (nt omatehtud kolmnurkne tropp, mis on valmistatud paksust puuvillast lapist), mis kannab kaal pikema perioodi jooksul, surudes emakakaela närve.

Sümptomid: valu ja jäikus kaelas ja õlgades, suurendasid valu pööramisel valu ja rasketel juhtudel, valu kiirgab 同侧 tagasi.

Tavaline stsenaarium: kitsa salli kasutamine omatehtud troppina või liiga raske õla immobilisaatori kandmine ilma kaelarihma pikkust reguleerimata (põhjustades ebaühtlast raskuse jaotust kaela ühel küljel).

 

Iii. Lihas ja liigese talitlushäired: atroofia, jäikus ja tasakaalustamatus

Pikaajaline, liiga jäik immobiliseerimine tropiga põhjustab lihaste "ära kasutamisest nõrgenemist" ja piirab liigese liikumist, põhjustades uusi funktsionaalseid häireid.

1. Ülemise jäseme lihaste atroofia (kõige tähelepanuta jäetud pikk - termini vigastus)

Põhjused: tropp, mis piirab täielikult käe liikumist (nt, kui arst pärast operatsiooni ei saa vahelduvalt eemaldada) või pakkudes liigset tuge (seega ei pea lihased kehahoia säilitamiseks jõudu), põhjustades käsivarre painde ja rotaatori mansetilihaste kasutamist.

Sümptomid: vigastatud käsi muutub õhemaks (võrreldes vigastamata küljega), lihasnõrkus (nt võimetus raskeid esemeid tõsta) ja käsi tunneb, kui tropp eemaldatakse.

Kõrge - riskirühmad: krooniliste vigastustega patsiendid (nt rotaatori manseti vigastused) ja eakad (kes kaotavad lihasmassi kiiremini ja seisavad silmitsi suuremate raskustega atroofiast).

Taastumisraskused: kerge atroofia nõuab 2–4 nädalat rehabilitatsioonitreeningut; Raske atroofia (nt üle 30% lihasmassi kadu) võib põhjustada pikka - terminit nõrkus.

2. liigese jäikus (mõjutab pikka - termini liikuvus)

Põhjused: vuuki immobiliseeriv tropp ebanormaalse nurga all (nt küünarnukk ei säilitata 90 kraadi juures, vaid hoitakse ülepaisutatud/pikenduses) või kantakse seda kauem kui soovitatud (nt kandes seda üle 2 nädala, ilma et oleks liikunud, ilma ägeda nikastuse korral).

Sümptomid: võimetus küünarnuki/randme painduda/pikendada normaalselt (nt 卡顿 või valu küünarnuki painutamisel) ja vähenenud liigese liikumisulatus (nt võimetus randme pöörata).

Tüüpiline juhtum: patsient, kellel on rangluu luumurd, kannab õla immobilisaatori pikk - termin ilma tavalise küünarnuki liikumiseta, mille tulemuseks on küünarnukk ainult 60 kraadi (normaalse vahemiku: üle 135 kraadi) painduda.

3. Viiteta külglihaste kompenseeriv tüvi

Põhjused: posturaalse tasakaalustamatust põhjustav tropp (nt vigastamata jäseme toetamiseks kalduv vigastamata külje poole), põhjustades vigastamata kaelas, õlas ja seljaosa lihaste ülemääramist.

Sümptomid: valulikkus ja jäikus vigastamata kaelas ja õlas, isegi "高低肩" (ebaühtlane õlakõrgus) ja rasketel juhtudel alaseljavalu (nt kompenseeriv nimmekolioos).

Kõrge - riskirühmad: patsiendid, kes vajavad pikka - terminit Sling kasutamist (nt 4–6 -nädalane immobiliseerimine pärast ülajäseme murdumisoperatsiooni) ja lapsi (vähearenenud luudega, mis muudab posturaalse kompensatsiooni tõenäolisemalt selgroo probleemide tekitamiseks).

 

IV. Luu ja haav - seotud vigastused: ebanormaalne paranemine ja nakkus

Vale rakendus kahjustab otseselt vigastatud luude parandamist või ärritub postituse - operatsioonihaavad, viivitades taastumisega.

1. murru nihke või malitseerimine

Põhjused: ebapiisav tugi tropist (nt õhukese siidisalli kasutamine omatehtud tropidena, mis ei suuda käe raskust kanda), või juhusliku tõmbamise ajal (nt tropi lõtv ja põhjustab käe järsku languse), põhjustades murdumisfragmentide nihkumist.

Sümptomid: äkiline tugev valu vigastuskohas, käe ebanormaalne deformatsioon (nt käsivarre ebanormaalne painutamine) ja luumurdude pressimisel "luukrepituse" tunne.

Kõrge - riskirühmad: ebastabiilsete luumurdudega patsiendid (nt moodustatud luumurrud) ja lapsed (kes on aktiivsed ja kalduvad lõdvenemisele).

Tagajärjed: re - manipuleerimine ja immobiliseerimine on vajalik; Tugev nihe võib pikendada paranemisaega (nt 6 nädalat eeldatavat paranemist ulatus 10–12 nädalani).

2. postitus - kirurgia haava ärritus ja nakkus

Põhjused: non - hingavad tropimaterjalid (nt PVC), harvaesinev puhastamine (põhjustab liigset higistamist ja bakterite kasvu haava ümber) või haava hõõruv tropi serv (nt õlaoperatsioon sisselõige korduvalt õla immobilisaatori riskiga hõõrutud).

Sümptomid: punetus, eksudaat (nt kollane mäda) haavast, kohaliku naha soojuse ja suurenenud valu ning rasketel juhtudel palavik (kehatemperatuur üle 38 kraadi).

Kõrge - riskirühmad: patsiendid, kellel on kahjustamata haavadega 1–2 nädalat pärast - operatsiooni ja tundliku või allergiaga patsiente - kõhuli nahk (tropimaterjalid võivad käivitada kontakt dermatiidi, suurendades kaudselt nakkuse riski).

 

V. Kuidas sekundaarseid vigastusi kiiresti tuvastada ja ennetada?

1. 3 viivitamatu kontroll (iga 2 tunni järel)

Ringluskontroll: suruge vigastatud külje küüned ja jälgige "vere tagastamise kiirust" (normaalne väiksem kui 2 sekundit). Kontrollige, kas sõrme temperatuur vastab vigastamata küljele.

Närvikontroll: liigutage sõrmi (painduge, laiendage, haardub) ja tunne tuimust või kipitumist. Vajutage randme sisemine küünarnukk ja peopesa külg, et tagada olulise valu.

Asendi kontroll: kasutage peeglit, et kinnitada, et käsi on 90 -kraadise kraadi juures (küünarnukk ei ole ülepaisutatud/pikendatud), kaelarihm ei ole viltu ja keha ei kaldu ühele küljele.

2. Põhi ennetamise põhimõtted

Vältige "liiga tihedalt" või "liiga pikk": tropp peaks olema piisavalt lahti, et mahutada 1–2 sõrme tropi ja käe vahele. Kui arst ei ole soovitanud (nt varajane post - operatsioon), vältige 24-tunnist kulumist (eemaldage iga 3–4 tunni järel 10-minutise liikumise jaoks).

Valige õige tropi tüüp: kasutage randmevigastuste jaoks kaela - randmekattega (küünarnuki kokkusurumise vältimiseks) ja õla immobilisaatoriga torsorihmaga õla-/raskuse vigastuste jaoks (et vältida ühte - kaalulaagrit). Lükake tagasi "üks - suurus - sobib - All" plings.

Kohandage viivitamatult ja otsige meditsiinilist abi: kui tekib turse, tuimus või suurenenud valu, vabastage tropp kohe ja kohandage. Kui sümptomid püsivad pärast kohanemist, pöörduge 24 tunni jooksul arstiabile (et vältida närvi/vereringe vigastuste ravi edasilükkamist).

 

 

"Nõuetekohane käsivarre rakendus" ei ole lihtsalt "võimalus seda panna" -, see nõuab vigastuse tüübi sobitamist ja täpse nurga ja tihedusega kohandamist. Teisese vigastuse riskid peituvad sageli "väikestes detailides": liiga kitsas takjarihm, halvasti sobiv käsivarre häll või pikaajaline kulumine võib muuta "tugiriist" "kahjuallikaks". Enne tropi kandmist kinnitage vigastuse põhjal õige tüüp; Kulumise ajal kontrollige oma keha reaktsioone regulaarselt. Kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti või füsioterapeudi poole, et veenduda, et tropp vastab oma rollile "Kaitse - remondi".

Võtke kohe ühendust